张掖市人民政府关于印发张掖市婚前医学检查制度实施细则的通知
甘肃省张掖市人民政府
张政发〔2008〕108号
张掖市人民政府关于印发张掖市婚前医学检查制度实施细则的通知
各县（区）人民政府，市政府各部门，市直及省属驻张各单位：
在全市推行婚前医学检查制度，进行出生人口缺陷干预，是贯彻落实科学发展观，提高出生人口素质，减轻群众因残致贫负担的有效举措。为了切实做好提高出生人口素质工作，依据《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《甘肃省婚前医学检查制度实施办法》，借鉴外地经验和做法制定的《张掖市婚前医学检查制度实施细则》已经市政府第23次常务会议讨论通过，现予印发，请结合各自工作实际认真贯彻执行。
张掖市人民政府
二〇〇八年十一月十四日
张掖市婚前医学检查制度实施细则
第一条 为了提高出生人口素质,加强婚前医学检查工作,根据《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《婚姻登记条例》、《甘肃省实施〈中华人民共和国母婴保健法〉办法》、《甘肃省婚前医学检查制度实施办法》，结合我市实际，制定本实施细则。
第二条 本细则所称婚前医学检查是指对准备结婚的男女双方可能患影响婚育的疾病所进行的医学检查。其中包括：严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病等。
第三条 市、县区卫生行政部门是婚前医学检查工作的行政主管部门。
市、区妇幼保健机构和各县妇幼保健机构（以下通称婚检机构）负责市区群众和各县辖区群众的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询工作。
市、县区民政部门配合卫生行政部门做好婚前医学检查工作。
市、县区人口和计划生育部门负责计划生育政策和优生优育知识宣传教育。
市、县区残疾人联合会配合做好开展婚前医学检查、减少出生缺陷的宣传教育。
第四条 从事婚前医学检查的婚检机构必须取得由市卫生行政部门审批发放的《母婴保健技术执业许可证》，并向同级民政部门和省卫生行政部门备案。
获准进行婚前医学检查的婚检机构，必须对外在醒目位置悬挂婚前医学检查定点单位标牌。
第五条 婚检机构必须按照《母婴保健专项技术服务标准》的规定，配备男、女婚检医师、主检医师、医技人员和必要设备，以确保婚检质量。
第六条 从事婚前医学检查的卫生技术人员，须经县级以上卫生行政部门进行技术培训,经考核合格并取得《母婴保健技术考核合格证》后方可上岗服务。
第七条 婚检机构要建立健全内部管理制度，加强对从事婚前医学检查的卫生技术人员的教育和管理，严格评议考核，切实提高服务意识和服务水平，以提供优质高效的服务。
从事婚前医学检查的卫生技术人员应当具备高尚医德，作风正派，文明服务，尊重婚前医学检查男女双方的人格尊严，对婚前医学检查的结果保守秘密。
第八条 申请结婚登记的男女双方均应持申请结婚证明及有效身份证件，到当地婚检机构进行婚前医学检查。结婚登记时，必须持《婚前医学检查证明》或医学技术鉴定结论，办理登记手续。否则，婚姻登记机关不予办理婚姻登记手续。
第九条 进行婚前医学检查时，婚前医学检查的男女双方应当积极配合检查，如实回答婚检医师就婚前医学检查方面的询问。
第十条 婚检机构对男女双方的性医学检查，应当由同性别的医师实施，并出具《婚前医学检查证明》。证明的内容应当真实准确，不得弄虚作假。
第十一条 婚检机构的婚检医师，应当对患有指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内的，提出医学诊断意见，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。对诊断患有医学上认为不宜生育的严重遗传病的，按有关法律规定，向男女双方提出医学意见。
第十二条 婚前医学检查实行逐级转诊制度，婚检机构对不能确诊的，应当转到上级婚检机构或卫生行政部门指定的医疗保健机构进行相关项目检查。
第十三条 县级以上人民政府的母婴保健医学技术鉴定委员会，负责本行政区域内有异议的婚前医学检查的医学技术鉴定。婚前医学检查的男女双方，对检查结果有异议的，可在接到检查结果起15日内，向所在地母婴保健医学技术鉴定委员会申请复检；母婴保健医学技术鉴定委员会在接到复检申请之日起，应当在30个工作日内作出医学技术鉴定结论。省级鉴定为最终鉴定。
第十四条 婚检机构应当对婚前医学检查的档案实行专案管理，除进行婚检的当事人双方凭有效身份证明进行查阅外，其他任何单位和个人，未经卫生部门的批准，不得进行查询。
第十五条 准备结婚对象进行婚前医学检查，婚检机构应当严格执行卫生部《婚前保健工作规范》，以是否患有严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病为基本检查项目。
严禁开展与婚检目的无关的检查项目。
特需检查项目需征得当事人同意后方可进行，从事婚检的医师应当说明情况并记录在案，不得进行诱导。
第十六条 婚前医学检查基本检查项目：
男性为：体格检查、胸部透视、结核菌素试验、乙肝三项+乙肝表抗试验、梅毒血清学筛查试验、艾滋病血清抗体检测。
女性为：体格检查（含女性专科检查）、胸部透视、结核菌素试验、乙肝三项+乙肝表抗试验、梅毒血清学筛查试验、阴道分泌物检查（滴虫、霉菌、淋球菌）、B超检查（子宫及附件）、艾滋病血清抗体检测。
第十七条 婚检机构在婚检收费中，应当结合本地实际情况尽量降低收取的费用，严禁违背物价部门和卫生部门核定的标准乱收费行为的发生。
男女双方艾滋病血清抗体检测由婚前医学检查机构免费提供。
基本检查项目收费标准由市物价部门和卫生部门核定，经市人民政府批准后定期向社会公布。
第十八条 婚检费用实行政府补助与个人承担相结合，市、县区财政须将婚检补助经费纳入年度财政预算。
张掖市婚姻服务中心婚检补助标准暂按市财政补助40%，区财政补助40%，婚检对象自付20%的标准执行，婚检补助资金专户存储，专款专用。各县婚检财政补助标准和婚检对象自付标准由各县政府自行确定。
第十九条 未获准婚前医学检查的医疗保健机构从事婚前医学检查，出具的《婚前医学检查证明》一律无效，并由卫生行政部门按《甘肃省实施〈中华人民共和国母婴保健法〉办法》有关规定给予行政处罚。
第二十条 婚检机构及其卫生技术人员，出具虚假婚前医学检查证明或对婚前医学检查档案管理不善，泄露婚前医学检查男女双方的隐私，造成不良后果的，由卫生行政部门责令停业，责任人由所在单位根据情况给予行政处分；情节严重的，由原发证的卫生行政部门取消其执业资格。
第二十一条 违反本细则第八条规定，给予结婚登记的，婚姻登记机关或其上级主管部门应当对责任人给予行政处分。
第二十二条 本细则实施中的具体问题，由张掖市人民政府负责解释。
第二十三条 本细则自2008年11月15日起施行。
裁判文书改革是司法改革的一个重要部分，理论界、实务界，尤其是法院自身，从多方面进行了探索。但当我们回头审视这几年裁判文书改革的得失时，不难发现裁判文书改革从一开始就纠缠在一些细枝末节的问题上，出现了为标新立异而改革的倾向---哪怕与裁判文书沾一点边的细小变动都打上了“改革”的旗号。这将裁判文书改革引入误区，导致裁判文书改革停滞不前，没有取得实质性的进展。之所以会如此，笔者认为，是裁判文书改革中缺乏一个明确的理念，没有围绕这一理念来确定裁判文书改革的方向和目标。
裁判文书是人民法院审理案件所作出的具有法律效力的法律文书。从某一方面来讲，裁判文书是庭审活动的延伸，是对庭审活动的全程反映和总结。因此作为集中反映审判活动的一个载体，也应当体现法的内在价值，即“公开、公正、权威”的理念。
当前，裁判文书存在的突出问题有：第一，对当事人的陈述和意见不重视，没有真实、全面反映当事人的意思。摘抄当事人的起诉书和答辩状；有意无意漏掉当事人的请求和理由；归纳当事人的请求和理由过于简略。这些与后面的“事实”和“说理”不能一一对应，公开性、透明度大打折扣，最终使人怀疑法院裁判的公正性。第二，对证据的分析论证不透彻，认定的事实缺乏说服力。证据是用来证明事实的，但不少裁判文书是在“经审理查明”部分写好了事实后，笼统地用一句：“以上事实有××证据证实，足以认定”。这种由事实－－证据的写法颠倒了先证据后事实的关系，成了分析的是事实本身，而不是通过分析证据来查明事实。第三，判决理由不充分。大部分的裁判文书在“本院认为”中，对双方当事人的争议、判决的依据、理由要么避而不说，要么含糊其词，且说理时多使用生硬的说教用语。说理不足还表现在字数上和逻辑性方面。有的判决书说理部分只有几十字，而在逻辑推理方面问题更突出。说理不充分的判决即使判决内容正确，其信服力、感染力也要大打折扣。第四，诉讼过程反映不全面。在裁判文书中将重心放在了诉讼证据、判决主文部分，而对诉讼过程，如案件受理的时间、送达起诉书和开庭传票的时间、延长审限的情况等在裁判文书中未作交待，没有充分向社会公开。
（二）存在问题的原因
1、法官业务素质不高。裁判文书是庭审活动的全程反映，而庭审质量的高低又影响到裁判文书的制作。法官业务素质不高，驾驭庭审的能力不强，首先就影响到法庭审理。庭审的重要目的是查明案件事实，业务素质不高的法官在开庭审理案件时心中无底，不能较好把握庭审所要解决的问题、层次分明地推进庭审，使有些案件事实在庭审中被漏掉没有得到查明，导致案件事实不清。在制作判决书时，由于事实未查清，加之“说理”的能力差，为避免越说越漏洞百出，只好以“事实清楚、证据充分”进行高度概括，含糊其词应付。应当看到，法官凭借经验、就案办案，不讲求法律效果与政治效果、社会效果的有机统一的问题普遍存在。这除了法官理论水平较差的原因外，现代司法理念欠缺也是一个主要原因。现代司法理念欠缺不仅对于个案，而且对于整个司法实践产生不利的影响，造成法官审判观念发生偏差。反映在裁判文书方面，主要是对当事人诉讼权利的漠不关心，没有公开审判的全过程、平等保护双方当事人的权利。
这几年的裁判文书改革还是取得了一些成效。一是在思想上达成了共识。虽然在改什么、如何改的问题上有不同的认识，但都认为目前的裁判文书确实存在不公开、不透明、说理性差等问题需要改革。这为裁判文书的改革奠定了思想基础。二是进行了有益的探索。不仅在理论上提出了问题，而且在实践上进行了尝试和探索，在某些方面，如加强了裁判文书的说理等，还得到了当事人和社会的认可。但也应当看到当前在裁判文书改革的过程中存在明显的问题。1.价值取向不明确。认识到裁判文书需要改革，但对裁判文书改革的认识不到位，导致方向和目标不明确，造成了行动上的混乱，各行其是，都将自己的实践贴上“改革”的标签，不能使裁判文书改革在“正道”上有所突破。2.多在形式上作文章，没有上升到改革的层面。如给裁判文书加上封面和封底、在裁判文书后面特别增加附页。笔者无意对这些举措进行贬低，作为司法改革的一个方面，裁判文书改革不是浅层次的更不是在表面形式上作文章，而是深层次的、全局的。
裁判文书的改革，应体现出公开、公正、平等的原则。裁判文书改革的过程中无论是学习、借鉴西方法治国家的经验，还是走有中国特色的改革之路，都需要深入地理解法的精髓，进而形成符合时代精神的司法理念，并以此为指导才能使裁判文书改革获取真正意义的改革成果。在裁判文书改革的过程中应当坚持以下原则：（1）公开原则。裁判文书是司法活动的一个重要组成部分，应真实、全面反映司法活动的全过程。除了法律有规定的外，对全部的事实、证据、法官的意见和适用的法律都应写入裁判文书，不仅向当事人公开，而且向社会公开。（2）公正原则。将公正作为司法的基本要求和价值目标是法律上的“公理”。按传统的观念，公正与否还是评判司法工作好坏的惟一标准。在诉讼程序上，平等地对待双方当事人；在实体上，以事实为依据，以法律为准绳作出裁判；裁判结果能实现社会正义。（3）权威原则。要求法官将裁判文书视为法律的“圣经”，以恭敬、严谨的态度对待，缜密思考、认真撰写。由此，使当事人从裁判文书感受到司法的权威，进而尊重法院的裁判。
（作者单位：江西省乐安县人民法院）